様式第１号（第４条関係）

狩猟免許取得・更新補助金交付申請書

年　　月　　日

明日香村長　殿

申請者の住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　 　 
電話　　　　　　　　　　　　　　　　 　

狩猟免許取得・更新補助金の交付を受けたいので、明日香村狩猟免許取得・更新補助金交付要綱第４条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金交付申請額　　 金　　　　　　　　　　　　 円
２　免許取得・更新に要する経費
取得・更新に要する経費	負担区分	
	補助金交付申請額	自己負担額	
円　	円　	円　	

３　添付書類
（１）狩猟免状の写し
（２）第３条に規定する経費の領収書の写し
（３）猟友会に入会したことを証する書面
（４）その他村長が必要と認める書類