様式第4号(第5条関係)

飛鳥駅前広場使用許可書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　様

明日香村長　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった飛鳥駅前広場の使用については、飛鳥駅前広場設置及び管理条例第3条の規定により、下記のとおり許可します。

記
使用場所	　	
使用目的	　	
使用方法	　	
使用面積	面積　　　　　　　m2(幅　　　　　m　延長　　　　　m)	
使用期間	年　　月　　日　	時　　　分から　	
	年　　月　　日　	時　　　分まで　	
使用料	　	
使用条件	　	
備考