様式第3号(第5条関係)

飛鳥駅前広場継続使用許可申請書

年　　月　　日　

　明日香村長　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　飛鳥駅前広場設置及び管理条例第3条の規定により飛鳥駅前広場の継続使用について、下記のとおり申請します。

記
使用許可番号	第　　　　号　　　　　　年　　　月　　　日交付	
継続使用の理由	　	
継続使用期間	年　　月　　日　	時　　　分から　	
	年　　月　　日　	時　　　分まで　	
使用料	　	
備考