様式第2号（第2条関係）

急傾斜地崩壊対策事業受益者団体変更届出書

明日香村長　　　様

受益者団体代表者　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

平成　　年　　月　　日付で届出た急傾斜地崩壊対策事業受益者団体届出書の内容に変更が生じましたので、明日香村急傾斜地崩壊対策事業分担金徴収条例施行規則第2条第2項の規定により、下記のとおり届出ます。

平成　　年　　月　　日

記

１．	事業名
２．	受益者名簿
　	住所	氏名	権利関係	分担割合	
代表者	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
副代表者	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
構成員	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
構成員	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
構成員	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
構成員	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
構成員	（　　　　　　　　　　　）	(               )	（　　）	(100分の   )	
	　	㊞	　	100分の	
計	100分の100	
変更前（　　　　）に記入
３．	別紙　誓約書
別紙

誓約書

一．　工事内容についての奈良県との協議は、代表者を窓口とし、各構成員での要望等は行わない。
二．　設計完了後に事業を取りやめた場合は、分担割合に基づき設計費用の全額を納入する。
三．　事業完了後、奈良県に対し、各構成員の都合による工法等の異議申し立ては行わない。
四．　事業完了後、事業により造られた構造物等の維持管理は受益者団体が行う。
五．　構成員は、事業により造られた構造物等の構造、撤去又は周辺の地形の変更を行う必要が生じたときは、事前に明日香村と協議する。
六．　構成員は、事業の受益者及び施工箇所の権利の全部又は一部を他に譲渡又は貸与する場合、構成員の責任において、相手方がこの協定書に基づく事項を遵守することをあらかじめ承認させ、継承し付記することを確約する。