様式第2号(第12条関係)
代理権授与通知書
代理人	住所	　	
	氏名	委任者との続柄(　　　)	男	生年月日	　　年　　月　　日	
		　	・			
		　	女			
委任事項	□印鑑登録申請	□印鑑登録証の再交付申請	
	□回答書の提出及び印鑑	□印鑑登録廃止届	
	　登録証の受領	□登録印鑑亡失届	
	□印鑑登録証亡失届	□その他	
上記の者を私の代理人として上記の権限を委任したので通知します。	
年　　月　　日　　	
明日香村長様	
　　　　　住所　明日香村大字　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地　　　　　	
本　人	登録しようとする印鑑又は登録している印鑑	　	
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	　		
　　年　　月　　日生　　　　			
　	　	　	

(注)　1　住所は、住民基本台帳に記録してある住所又は外国人登録原票に登録してある居住地を記入してください。
　　　2　委任事項は、該当するもの1つに□を付けてください。　　　3　登録しようとする印鑑又は登録している印鑑は、鮮明に押してください。　　　4　本人の登録印と代理人の印鑑は、必ず持参してください。